恶性胶质瘤国际新疗法——编撰激光间质热疗（LITT）

在在脑增生瘤（HGG）是之前极为类似于的继发性恶性脑部，最主要WHO 3级和4级的恶性增生瘤。尽管在过去的50年之前同步进行了淡入淡入研究，但HGG患儿的存活率无论如何很差。其之前，增生病变（GBM）是甚为类似于的继发性脑部，尽管GBM患儿可以可用多种工程学疗法，但之前位共存期仅为14-16个同月，其2年共存能力约为30％。现阶段的护理规范最主要切除术、放疗和替莫唑胺。切除术通常是首选的初始复发，并且有证词表明切除的越来越大的高度与越来越好的整体而言共存（OS）相关联。尽管实质性的切除也许则会致使共存益处，但即使在发作的情况下，也不能为重潜在的切除术不确定性，尤其是引起脑功能发育不良和伤口愈合肾衰竭等方面，因此，越来越加超音波的切除术便成为了临床的追求及越来越佳复发并不需要。

关于电子束泌尿系统则会热疗

电子束泌尿系统则会热疗(LITT)在此之后明确指出于1983年，是一种针对多种脑部部病因的从新型超音波应用，已被使用复发脑部部淡部、较容易切除的脑部部病因，如、铀发炎、脑部内或淡部核和皮质的癫痫病故称等。该应用可用电子束尖端探头填充脑部部病因的在表面上，通过室温远处许多组织来产生可控的热破损。术之前动态点状光学仪器（MRI）测温允许对降温地一区同步进行年终监控，并且降温可随时停止。

在在增生瘤的暂时性和多故称性这样一来临床眼科医生不时遭遇淡部或容易接近的病因的情况，而且患儿年事已高、合并症和不可避免的功能完全下降等因素也致使很多患儿不再简便给予开颅切除术。由于多种原因，LITT特别简便许多GBM患儿和暂时性HGG患儿。

LITT为了让点状（MR）测温法以受控方式将热需求量通过立体定向电子束探头传播到远处的中枢脑系统许多组织。现代的T2加权MR光学仪器（MRI）多肽可以准确推断热凝性病因，但直到降温后15分钟到1小时才出现这些变异，基于温度依赖的氢原子共振频率的MR测温则可以动态推断，并且与温度的相关性极佳，这有助于在不误伤远处脑部许多组织的同时严密监视许多组织的降温。

电子束泌尿系统则会热疗的安全性

现阶段，仅有两种LITT复发系统则会已得到美国食品药品监督管理局（FDA）批准在脑部部病因之前可用，可惜皆未被国内引进可用，现阶段国产LITT正在磺胺类之前还未上市。INC旗下当今世界儿科顾问团（WANG）的专家成员James T .Rutka教授所在的SickKids医院是当今世界范围内较早一批替换成LITT应用的综合医院，其选用的是Monteris Neuroblate®系统则会，其可用频率为1064-nm的二氧化碳冷凝YAG电子束器。Medtronic Visualase®系统则会则可用的是频率为980- nm的盐水冷凝二极管电子束器。由于频率和冷凝机制多种不同，这两个系统则会的室温功用也多种不同。Neuroblate®系统则会可做到越来越高的许多组织穿透度，并这样一来具高血清灌注的许多组织，因此与Visualase®系统则会相较，其占有越来越大的降温需求量。远比，Visualase®系统则会可用的980- nm频率具越来越高的柔软系数，这则会产生越来越快的室温速度，并也许以越来越小的许多组织穿透力为代价，越来越直观地描绘降温地一区。当然，这两种系统则会各有千秋，都能超过最终的降温目标。

Neuroblate®三幅

在60°C时则会发生凝结性发炎引起的瞬时细胞膜死亡。在43°C至60°C之间的温度下，时长和温度的组合主要通过凋亡致使细胞膜死亡。这两个系统则会至少部分地这样一来要降温的病因的对比光学仪器功用以及要沿用的远处越来越正常的脑部许多组织。结果，所产生的病因可以相对具备目标病因的边界。此外，这两个LITT系统则会还为了让了自然涡轮（例如相邻的故名和水箱以及远处的血管系统则会）的军事优势，以防范热需求量传播到潜在的令人吃惊在结构上（三幅1和2）。LITT可以降温切割开颅切除术和现代的开放日式切除术都容易进入得淡部病因（三幅3）。由于温度梯度急剧下降到降温地一区之外，因此远处正常的脑部许多组织不用同步进行热降温。

三幅1：68岁异性恋，增生病变术后发作，LITT术降温前（A）和降温后（B）。请注意，降温一区局限性在远处的脑部池，保护了中心地带的心脏不受破损。

三幅2：45岁异性恋，间变性少突增生细胞膜瘤术后发作，LITT电子束降温前（A）和降温后（B）。降温一区向沿着之前央前故名、避免破损初级民族运动皮层。

三幅3：51岁异性恋，右侧颞脑节部增生病变术后发作，LITT降温前（A）和降温后（B）推断病故称终于毁损。

LITT复发从新治疗的HGG

间变性六角形细胞膜瘤的2年共存能力高达50％，并且在将近2年内有发展为GBM的抗拒趋势。多形增生病变占脑部的比例极高，据报道未经复发的GBM患儿的之前位总共存期为9周。现阶段通过替莫唑胺和点状工程学疗法对从新治疗的GBM的理论上复发规范将之前位共存期顺延至14.6个同月。替莫唑胺和点状联合复发低剂需求量性不错，可使2年、3年和5年共存能力分别提高到27.2％、10.1％和9.8％。

几项回顾性淡入研究推断，HGG的全切（GTR）可提高之前位共存期，尤其是与单独切片相较。因此，理论上从新治疗HGG的规范复发流程是首选全切，然后是替莫唑胺和点状工程学疗法。但在某些情况下，患儿的病状也许无法低剂需求量开颅切除术切除，而且有时也许处在令人吃惊的皮层或淡层在结构上的位置，在这种情况下，切除则会致使显着的脑功能发育不良，对于这些患儿，理论上的复发通常则会即刻切片治疗病理，然后同步进行工程学放疗，但LITT应用的广泛运用则为他们提供了从新的并不需要。在从新治疗的HGG之前可用LITT的主要复发指征是患有无法切除术的脑部的患儿，如高龄患儿或因合并症而不能同步进行开放日切除术的患儿。较为简便同步进行LITT前期切除术的类似于部位最主要淡灰质一区（例如脑节部和基底脑节），胼胝体和岛叶（三幅4A和B），LITT可以在施用细胞膜的同时将切除术的发病率调低最低。

三幅4：脑部立体定向LITT电子束降温后的影像学结果。A:术前(右)和术后(右侧，LITT后3个同月)用Gd造影得到的T1加权侧向MRI推断，脑节部GBM是用LITT复发的。术后三幅像推断复发一区边缘平衡长条形强化。B:术前(右)和术后(右侧，LITT后5个同月)用Gd造影得到的脑部侧向T1加权MRI推断LITT复发的右侧侧胼胝体GBM。C:术前(右)和术后(右侧，LITT后3个同月)经Gd造影得到的脑部侧向T1加权MRI推断发作中脑GBM的复发。

LITT复发暂时性HGG

对于暂时性HGG患儿而言，有较为令人信服的证词表明，越来越大高度的切除可以提高共存能力。因此，作为一种也许在共存能力上与开放日切除术类似于，但可以有效减少伤口愈合肾衰竭、脑部脊液瘘和以后时长的超音波从新工程学疗法，LITT也可以被使用脑部淡部的复发。

有淡入研究推断多形性增生病变发作患儿给予了电子束泌尿系统则会热疗（LITT），即通过局部热降温来减少许多组织的细胞膜，所有患儿皆给予规范复发（替莫唑胺）。首次发作后的之前位总共存时长为9.4个同月。然而，给予LITT的患儿之前位共存期缩减至11.2个同月。该共存时长显着长于自然史（小于5个同月）或复发后（替莫唑胺：5.4-7.1个同月）的共存时长。由此，对于患有暂时性多形性增生病变的患儿，通过LITT减少体积也许是一个有前途的并不需要。

前言

LITT并未成为一种比现代开放日切除术侵入性越来越小的、做到细胞膜减少的应用。在大多数情况下，LITT可通过MRI督导动态安全，准确地降温许多组织；当然，在被列入淡入研究的患儿之前也找到了许多肾衰竭，总计占患儿的15％，因此可给予LITT的HGG患儿国则会议员群集仍需仔细筛选，同时越来越要求住院和医疗制作组占有越来越为比较丰富的胆结石以令患儿越来越大受益。尽管如此，对于HGG患儿而言，LITT无论如何是一种有吸引力的复发并不需要，其占有广阔的发展前景，也将为广中枢脑系统瘤患儿致使越来越多惊喜。