病例挑战：20 岁男性，癫痫后记忆紊乱

1.患者参阅

家族史：20 岁男功能性，既往有人脑瘤家族史，全面功能性一次人脑瘤癫痫遏制后，注意到暂时功能性吞咽暂停和远期记忆障碍。

为了明确病症，对患者进行时了棺材 MRI 核对。颅人脑轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

难题 1：患者有心肌梗塞

A. 正确

B. 差错

难题 2：人脑灰人脑干分界尚清

A. 正确

B. 差错

难题 3：患者有弥漫功能性人脑发炎

A. 正确

B. 差错

难题 4：表列出哪个深部胶质结构设计所致

A. 尾状核

B. 鞘核

C. 脊髓

D. 艾利

E. 以上所有

难题 5：最不太可能的病症是

A. 氧气败血症疾患

B. 人脑瘤诱导功能性人脑极其

C. 急功能性败血症人脑卒中

D. 一氧化碳有毒

2. CT显出

颅人脑 MRI 推测内侧艾利可唯对称功能性 FLAIR 很高频谱及扩散受限于。已非明显出血前兆、比如说效应或人脑积水前兆。已非明显特异功能性前兆，不太可能是由于全面功能性人脑瘤随之而来的。尽管氧气败血症疾患也可累及艾利，但人脑实质功能性中无有限的证据赞同氧气败血症疾患。

鉴别病症需重新考虑：

人脑瘤诱导功能性人脑极其

氧气败血症疾患

病疗效功能性疾病

代谢功能性疾患

克雅氏病

反转人脑后部疾患

3. 病症

病症：人脑瘤诱导功能性弥散受限于（临床研究家族史、CT显出以外不赞同氧气败血症疾患）

4. 讨论：人脑瘤诱导功能性人脑极其

（1）流行病学与病理

人脑瘤癫痫是极为常用的，达有 10% 的人在其也许不会发生人脑瘤功能性癫痫。颅人脑CT核对不一定被用来找到发生人脑瘤的主因，不具备非典型显出的成因有神经节发育不良、胶质甲状腺肿、内侧脊髓硬化和颅人脑。此外，在全身功能性强直一阵挛功能性癫痫或人脑瘤过后长时间后早期，CT可以推测由于人脑瘤癫痫所致人脑极其。由于暂时功能性很高代谢所引起的暂时功能性细胞会功能所致，进而随之而来细胞会内外水平衡转变，终于随之而来局灶功能性一过功能性细胞会疗效和血管源功能性人脑发炎或细胞会发炎、古怪的是，这些改变不一定是一过功能性或反转的。

（2）临床研究显出

患者不一定不会在人脑瘤过后长时间、强直功能性咳嗽癫痫或部分功能性人脑瘤注意到。

（3）病症

临床研究家族史结合CT显出能够进行时病症，但人脑瘤诱导功能性人脑极其即便如此是一个剔除功能性病症，因为有很多成因都可以注意到邂逅的CT显出。其他成因，如氧气败血症疾患、梗死、血管炎和功能性疾病。因此，需要基于临床研究和研究所基准进行时排他功能性病症。

（4）CT特质

除非有明显的病变如颅内出血或比如说功能性病变，CT 不一定无极其发现。

大人脑相异的地带都可所致，还包括艾利（最为常用，达为 50% 患者可唯）、脊髓（多唯于脊髓后结节地带）、基底节、大人脑皮层、皮层下人脑干和胼胝体。

MRI 上，常用显出为在所致地带注意到 T2/FLAIR 极其很高频谱，不一定这些显出是q的。

在所致地带也有不太可能注意到 DWI 很高频谱，有时合并 ADC 高于频谱，这多指引为暂时功能性损伤，有时尽管也是q的。

达有 50% 的患者病变是内侧的。

增强后强化很少唯，但可唯于不堪重负的患者中。

大多数CT极其显出不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠