肺源性心脏病可能并发左心功能不全吗？如何拟订治疗方案？

提问

慢性肺源性心脏病意味著并发从右心功能不全吗？从右从右边心室之间如何相互负面影响？治疗方案该如何选择？

山东大学附属大同疗养院 周京敏教授这一问题在医学上比较少见。 一般来说，慢性从右心衰会继发食管真空，而肺心病负面影响从右心的极少。即使是比较比较严重的食管真空，从右心控制系统通常也不会受负面影响。 有比较严重肺心病同时又有比较严重从右心衰的情形医学确实不多见。如果自始出现了这种情形，治疗从右心衰赞许更为重要，因为气管控制系统、重要脏器心、脑细胞、消化道的供血，都是来自从右心。

从右边心衰表现为从右边心控制系统负面影响增高，病变颈静脉充盈、消化系统淤血、脊柱浮肿，使用利尿剂可以应对。如果病变血压偏低，可以使用正性肌力用药如磷酸二酯酶抑制剂、从右西孟旦等用药。但医学上也要因人而异。

各个方面来说，医学问题很多，要抓主要矛盾。病变以从右边心衰为主，先为应对从右边心衰；如病变是以从右心衰为主，就先为应对从右心衰。同时兼顾意味著会造成了主次不分。

来源：沐雨 编订自壹生问答；周京敏教授 审校