教头癫痫发作，都是潜水惹的祸？

原作者丨南京大学附属华山病房 章悦

来源丨章悦的公众号

科内都有个朋友问道要学舟水，我告诉她舟水很危险。这是我最近遇到的一个案例。

这个高血压是一名年轻男官能，她于 2018 年 3 翌年 15 日来华山病房神经细胞内科就诊，她有着让人自傲的足球员—专职的舟水教练。

在 3 翌年 10 日前她以前在给学员花钱舟水专业课程训练，3 翌年 10 日她舟完水突发一次人格障碍，肢体咳嗽，舌头咬右腿，数分钟后清醒，看来这是一次痉挛发作。此后她每日头痛食欲不振，手脚腰痛，萎靡不振，所以她来院就诊了，来院前高血压并未花钱任何健康检查。

扯花钱你，你的第一质子化是什么？我的第一质子化也是唯一的质子化：脊柱地下层。

因为曾我却问道王任教查房问道过，他有一例高血压是舟水员，曾起因过多次颈脊柱地下层。

初期我科病床床位坐满，所以我建议到靠近的病房就诊，到了那内都很短时间段就收入院。当天下午就出新了结果，解法是脊柱瘤（示意图 1）。肘穿戴放出新来全是血官能液体，即中间层下腔出新血。

示意图 1 上方颈内脊柱并未不见显影，右侧颈内脊柱远端不见脊柱瘤，并伴有多根肺部部狭窄

我以前不探究舟水，当我不看到这个病人时我没人什么设想，除了想到王任教的案例内外，并未其他更多检验诊断，所以我将舟水对神经细胞系统伤害花钱一些梳理。

舟水带来的主要神经细胞系统伤害有温度右腿、减压病、氧中都毒和肺部部破坏，其他不致使的或者自然法则不完全一致的破坏有头痛、观念功能障碍、脾气行为改变、脊髓乙型肝炎官能病灶等，本文不展进讨论。

温度右腿

首先来温习一下中都学的科学知识，我们人类贫困在热辐射，时刻背负着液体对我们的阻碍，即大温度，其大小为 101.3 千帕，我们异议已倒是，并未任何看上去。

但是到了水内都就不一样了，当我们咋一甩到体操池内都，我们第一看上去就是胸膛被压住了，没人错，这个就是水对我们全身的额内外阻碍。

当我们舟入海底 10 米，水就都会额内外给我们全身带来一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义透广义相对论，在分析方法定温下，理想液体的尺寸与液体的压强成反比，所以随着阻碍的增高，液体的尺寸就都会可视缩小（不见示意图 2）。

示意图 2 水平面的的温度为 1 个大温度，热气球每往海底舟 10 米，受到不少人的阻碍就都会减低一个大温度，而根据玻意透广义相对论，液体的尺寸和其所受的阻碍除以为一也就是说数值，所以越往下舟，热气球的尺寸可视的越小。

比如舟到海底 40 米，水面的的大热气球内都的液体尺寸可以压得只有原来的 1/5。如果这个时候正要把热气球放进，让它返回水面的，热气球内都的液体尺寸都会正要增大 5 倍，这无疑是一次早先，如果把热气球扯花钱是人的话……（示意图 3）。

示意图 3 阿根廷一名舟水员出新水过短时间段，然后皮肤下转化成大量的皮下

我们所问道的第一类的舟水伤害是温度右腿，就是基于上述这个物理现象，是由于舟入或台面新水面过短时间段避免，它上都会起因在人体出新口狭窄的穿戴孔脾脏，比如透道和肺部（口腔虽也是穿戴孔，但无可奈何舌头太大），舟入过短时间段避免穿戴孔内液体加剧压缩，穿戴孔间有的血清或者尿液大量渗出新；台面新过短时间段都会避免穿戴孔内液体加剧增大，稀破穿戴孔，这种质子化随着侧重舟出新而立竿不见影。

透：透统称中都透和横膈膜。

中都透：鼓膜崩解避免透聋，致使的稀黑崎一护神经细胞管骨质避免周围官能面瘫。

横膈膜：半规管崩解避免头痛。

肺部：肺脏是人体较大的穿戴孔脾脏。

当肺脏内液体增大时液体破入肺部部可避免脑细胞液体栓塞，存在心房卵圆孔并未闭者尤其小心。其发病急骤，上都会在台面新水面 5 分钟内出新现。

最常不见的患者是全局官能患者—人格障碍，其他表现有痉挛，偏瘫，视力障碍和视觉障碍等。脑细胞气栓的出新现上都会和不无论如何的舟水习惯有关，当在海底灌装液体短时间段耗竭时，人上都会都会急着台面新水面，并且在台面新过程中都不经验丰富的舟水者都会习惯官能的屏气，这样的话就比较危险。

脑细胞气栓上都会几分钟到几小时内缓解，治疗上不限于基本上的防粒细胞药物，而理应使用暂时官能佐，减低温度以使脑细胞肺部部中都的实体化尺寸缩小以利于吸入新。

减压病

液体中都的主要化学物质是惰官能（78%）和一氧化碳（21%），它们在理化官能质上相比较：惰官能不水溶液水，一氧化碳能略微水溶液水（30 ml/L）；惰官能难以和血清中都的血浆相辅相成，而一氧化碳能和血浆相辅相成；惰官能难以被细胞有组织来进行耗损，而一氧化碳可以被细胞有组织来进行。

所以当不少人温度很高时，惰官能被很不情愿地摁入人体有组织中都去，可它以前在伺机逃过一劫以寻求胁迫，如果此时正要不少人阻碍降低，有组织器官内都的惰官能就都会被扣留进入血清，可惰官能也都受血清待不见，所以它就只能在血清当中都形成一个一个水滴，如同进了一瓶汽水一样（示意图 4），这个就是减压病的物理现象。

示意图 4 这是一个神经细胞，蓝色的是脑细胞表面的肾脏肺部部，肺部部内都可看到一个个水滴。这是尸检，问道明舟水病真都会临死前人！

减压病累及全身多脾脏最主要神经细胞系统（脑细胞、脑细胞部、内则有神经细胞及肺部部），其中都脑细胞部受累表现最为致使，可避免截瘫，累及神经细胞的患者和液体栓塞多种不同。减压病和液体栓塞有时难以区别，两者可有如存在。

因为有组织向肺部部扣留液体需要一定时间段，减压病上都会起因在台面新水面的半小时到 1 小时密切关系，而不像液体栓塞这么急。减压病的治疗方案和液体栓塞相似，要同样的是高血压不可使用直升机海上运输，否则在高机群都温度变得更低，血清中都更容易形成水滴。

氧中都毒

在海底吸入新灌装一氧化碳，肺部内都的氧分压都会增高。过高的氧分压都会转化成肺部水肿，这也是我们平时使用呼吸机难以长时间段打减压的道理。

对于神经细胞系统，过高的氧分压也有伤害，舟水者有有可能起因食欲不振、恶心和痉挛，如果舟水工作人员在水内都起因痉挛将更为危险，并且救援队者也是孤立无援，鱿鱼人难以太短时间段，鱿鱼短时间段了都会起因上述的温度右腿和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

脊柱地下层

搜索文献，可以断定舟水和脊柱地下层有完全一致的因果联系，受累肺部部有颈脊柱、椎脊柱和主脊柱等，但其具体分子结构几乎没人研究清楚，有可能和海底高压压迫颈部肺部部、在水内都转手脚及液体栓子破坏肺部部壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

脊柱瘤

当我初诊时并不认为这理应是个肺部部地下层，但出新乎意料是个脊髓肺部部的脊柱瘤，际网路搜索确实多种不同的病症很少，仅有一例多种不同有可能：

47 岁男官能，因一氧化碳耗竭急速升上水面，他昏迷 40 分钟后唤醒，但出新现剧烈头痛，在当地按照温度右腿治疗。2 同一天他赴居所当地病房，牙医花钱 CT 断定是中间层下腔出新血，既成 DSA，断定神经细胞前交通脊柱上有一 8X14 mm 的脊柱瘤（示意图 5），其发病分子结构并不清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

示意图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相、MRA 和 DSA，都提示神经细胞前交通脊柱上的脊柱瘤

后记

跳绳右腿腿部，体操右腿鼻子，甩水右腿眼睛，爱国运动总有舟在受右腿的风险。而问道到舟水爱国运动大家就比较陌生了，这项爱国运动在近几年来参与的人渐渐增高（比如我朋友），它是一项舟在风险很高的爱国运动，生理学牙医需要对舟水伤害大为探究，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而舟水初学者理应异议爱国运动大为敬畏，决定舟水前要对自己全身健康有无论如何评估；下水后再三要却问道从专业课程工作人员指挥，难以擅自行动；结束舟水后要之后观察自己全身的状况，如有不适要第一时间段去病房就诊。

希望这篇名没人吓坏我朋友的，合理官能来问道舟水是一项极好的爱国运动。

校对｜晓玮

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校对： 文千翌年